首都醫(yī)科大：草藥、膳食補(bǔ)充劑、保健品、食物與抗癲癇藥物相互作用研究

　　癲癇是常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，長(zhǎng)期規(guī)律服用抗癲癇藥物是癲癇患者的主要治療方式。但抗癲癇藥物治療窗窄，易受多種因素影響血藥濃度。

　　近日，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院藥學(xué)部的李新辰等學(xué)者研究了草藥、膳食補(bǔ)充劑、保健品、食物與抗癲癇藥物的相互作用。

　　通過(guò)檢索 PubMed、CNKI、萬(wàn)方、維普等數(shù)據(jù)庫(kù)，并以被納入的物品通用名在相關(guān)平臺(tái)進(jìn)行檢索確認(rèn)商品存在形式。48 篇文獻(xiàn)被納入研究，得到 44 條相互作用信息，其中 14 條來(lái)自案例 / 臨床報(bào)道，30 條來(lái)自體內(nèi) / 體外實(shí)驗(yàn)。

　　研究發(fā)現(xiàn)，草藥、膳食補(bǔ)充劑、保健品、食物與抗癲癇藥物相互作用的研究尚不充分。雖然本研究為醫(yī)務(wù)人員提供了系統(tǒng)總結(jié)，但還需進(jìn)一步建立數(shù)據(jù)庫(kù)并開發(fā)有效工具以管理用藥風(fēng)險(xiǎn)。

　　從研究結(jié)果數(shù)量看，已報(bào)道的相互作用僅有部分第一代抗癲癇藥物和第二代中的拉莫三嗪、奧卡西平、左乙拉西坦，第三代抗癲癇藥物尚無(wú)相關(guān)報(bào)道。原因可能包括：依賴患者自發(fā) ADR 報(bào)告導(dǎo)致數(shù)量少；“一物多名” 使識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)困難；報(bào)道未明確相互作用原因；中英文以外文獻(xiàn)未在檢索范圍內(nèi)。

　　從機(jī)制層面看，不同物品與不同抗癲癇藥物的相互作用機(jī)制多樣，如與卡馬西平的相互作用可能與抑制或誘導(dǎo) CYP3A4 酶有關(guān)；與丙戊酸的相互作用可能與 CYP2C19 誘導(dǎo)等有關(guān)；與苯妥英鈉的相互作用可能通過(guò)影響代謝酶改變藥動(dòng)學(xué)參數(shù)等。

　　從風(fēng)險(xiǎn)分布角度看，草藥、膳食補(bǔ)充劑、保健品、食物覆蓋的事物有交叉，且草藥可多種形式組合使用，增加了相互作用的可能性和結(jié)果的難預(yù)測(cè)性。

　　綜上，本研究系統(tǒng)收集了相關(guān)相互作用信息，也反映出研究的不充分，藥品說(shuō)明書中此類相互作用描述大量缺失，開展真實(shí)世界研究及構(gòu)建數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)很有必要。

　　原文：李新辰;趙志剛;楊莉;李凌濤;蘇麗麗;基于文獻(xiàn)報(bào)道的草藥、膳食補(bǔ)充劑、保健品、食物與抗癲癇藥物相互作用研究[J];中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志;年期