產(chǎn)婦從胎盤分娩到恢復(fù)或接近正常妊娠狀態(tài)的時期稱為產(chǎn)褥期，一般為6周。產(chǎn)褥期時，母體的身體系統(tǒng)，特別是生殖系統(tǒng)，有很大的生理變化。
產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的生理變化
產(chǎn)婦的身體的生理功能逐漸自然恢復(fù)，恢復(fù)到非妊娠狀態(tài)稱為生理調(diào)節(jié)。主要器官的生理變化和過程如下：
一、生殖系統(tǒng)
1、子宮
子宮是產(chǎn)褥期變化大的器官。妊娠子宮從胎盤分娩后逐漸恢復(fù)到非妊娠狀態(tài)的過程稱為子宮復(fù)舊。子宮復(fù)舊包括肌原纖維收縮、子宮內(nèi)膜再生、宮頸恢復(fù)和血管改變。
子宮體肌纖維收縮：
胎盤和胎膜分娩后，子宮立即收縮，形成堅(jiān)硬、稍扁的球形體，上節(jié)厚下節(jié)薄。子宮肌層的血管被壓縮縮小，后閉合。同時，峽部收縮使管腔變窄，與子宮體結(jié)合。心肌細(xì)胞數(shù)量減少不是心肌細(xì)胞數(shù)量減少的結(jié)果，而是心肌細(xì)胞體積減少的結(jié)果。隨著肌肉纖維的不斷收縮，子宮體逐漸縮小，產(chǎn)后周減至妊娠12周左右；產(chǎn)后10天，子宮底部不能觸及腹部；產(chǎn)后6周，又恢復(fù)到非妊娠的大小。妊娠期大部分水和電解質(zhì)消失，子宮重量逐漸減輕。產(chǎn)后子宮重量約1000g，產(chǎn)后1周左右，產(chǎn)后2周后約300g，產(chǎn)后6周時約50g。
子宮內(nèi)膜修復(fù)：
產(chǎn)后蛻膜厚度不同，尤其是胎盤。剩下的蛻膜分為兩層，外層細(xì)胞退化，壞死脫落隨惡露排出陰道，深層殘留的腺體和基質(zhì)細(xì)胞迅速增生，形成新的子宮內(nèi)膜。這個過程大約需要三個星期。然而，修復(fù)胎盤大約需要6周。
子宮頸恢復(fù)：
產(chǎn)后子宮頸又軟又薄，形成皺褶。子宮頸的外口是圓形的。分娩一周后，子宮頸外觀和子宮頸內(nèi)口恢復(fù)到非妊娠狀態(tài)。產(chǎn)后4周，宮頸恢復(fù)正常。由于分娩時子宮頸兩側(cè)輕微撕裂，初產(chǎn)婦子宮頸外口由分娩前的圓形（非分娩型）變?yōu)榉置浜蟮?ldquo;一”字形（已分娩型）。
子宮血管變化：
產(chǎn)后子宮血供減少。子宮壁之間的血管和靜脈竇隨著子宮肌的收縮而壓縮縮小，終閉塞，使胎盤附著物能有效止血并形成血栓，然后機(jī)化。
2.陰道和外陰分娩后：
陰道變成一個松弛的管道，肌肉張力低，粘膜皺褶消失。分娩后隨著時間推移，陰道腔逐漸縮小，陰道壁肌張力逐漸恢復(fù)，分娩后3周左右出現(xiàn)粘膜皺襞。產(chǎn)后陰道不能完全恢復(fù)非妊娠狀態(tài)，一般會變寬，皺褶較少。產(chǎn)后輕度外陰水腫，2~3天自消退。如果會陰有輕微撕裂或會陰切口在術(shù)后3~5天愈合，處女膜在分娩時的撕裂是處女膜的標(biāo)志，這是經(jīng)產(chǎn)婦的一個重要標(biāo)志。
3.盆底組織：
盆底肌及其筋膜在分娩過程中由于過度擴(kuò)張而失去彈性，常伴有肌纖維部分?jǐn)嗔选o嚴(yán)重?fù)p傷時，產(chǎn)后1周內(nèi)水腫、血瘀迅速消失，組織張力逐漸恢復(fù)。如果你能堅(jiān)持在分娩后進(jìn)行康復(fù)鍛煉，盆底肌肉可能會恢復(fù)到接近未懷孕的狀態(tài)。例如，盆底肌及其筋膜嚴(yán)重?cái)嗔眩荒芗皶r準(zhǔn)確修復(fù)，或在產(chǎn)后過早參與體力勞動可導(dǎo)致陰道壁腫脹，甚至子宮脫垂。
二、乳房
產(chǎn)后乳房的主要變化是泌乳。"在懷孕期間，雌激素刺激乳腺導(dǎo)管的發(fā)育。孕酮促進(jìn)乳腺腺泡的發(fā)育。同時，垂體催乳素、胎盤催乳素、甲狀腺素、皮質(zhì)醇和胰島素參與或促進(jìn)乳、乳生產(chǎn)和哺乳的生長發(fā)育。隨著胎盤的脫落和排泄，胎盤催乳素和雌激素水平急劇下降，體內(nèi)雌激素和催乳素水平降低，乳汁開始分泌。乳汁分泌依賴于哺乳期間的吸吮刺激。"當(dāng)嬰兒吮吸乳頭，來自乳頭的感覺信號通過人的神經(jīng)纖維到達(dá)下丘腦，通過抑制丘腦多巴胺和其他催乳素抑制劑，垂體催乳素以脈沖方式釋放并促進(jìn)牛奶分泌。同時，吸吮作用也會導(dǎo)致催產(chǎn)素從神經(jīng)垂體釋放出來。乳腺腺泡周圍的肌上皮細(xì)胞收縮并噴出乳汁。因此，哺乳是保持乳房持續(xù)哺乳的關(guān)鍵。乳汁的分泌也與母親的營養(yǎng)、睡眠、情緒和健康狀況密切相關(guān)。
三、循環(huán)系統(tǒng)
紅細(xì)胞和血紅蛋白增多，中性粒細(xì)胞和血小板增多，淋巴細(xì)胞比例下降，分娩后1×2周，淋巴細(xì)胞比例一般恢復(fù)到正常水平。產(chǎn)后3周血沉(血沉)降至正常。妊娠期血容量在分娩后第2周和第3周恢復(fù)到非妊娠狀態(tài)。分娩后3天內(nèi)，由于子宮收縮和胎盤循環(huán)，大量血液從子宮流向全身循環(huán)。同時，分娩后大量的組織液被吸收，體循環(huán)血容量分別增加了15%和25%，尤其是分娩后24小時，加重了心臟的負(fù)擔(dān)。產(chǎn)后一段時間內(nèi)，母血仍處于高凝狀態(tài)，有利于胎盤剝脫傷血栓的快速形成，減少產(chǎn)后出血。纖維蛋白原、凝血活酶和凝血酶原在分娩后2~3周內(nèi)降至正常。
四、消化系統(tǒng)
妊娠期胃液分泌減少，尤其是胃液中鹽酸的分泌減少，從而減弱了胃腸肌的張力和蠕動。產(chǎn)后由于孕酮水平的升高，促進(jìn)了消化功能的逐漸恢復(fù)。在分娩后1-2周，胃酸分泌一般恢復(fù)正常。
五、泌尿系統(tǒng)
妊娠期體內(nèi)過多的水份滯留主要由分娩后的腎臟排出，因此分娩后幾天尿量增加。妊娠期腎盂和輸尿管的生理擴(kuò)張一般在分娩后4周恢復(fù)。分娩期間，膀胱壓力導(dǎo)致粘液水腫、充血和肌肉緊張。會陰傷口疼痛，不用于臥床排尿等原因，容易發(fā)生尿潴留。
六、內(nèi)分泌系統(tǒng)
妊娠時腺垂體、甲狀腺、腎上腺功能增強(qiáng)，產(chǎn)后逐漸恢復(fù)正常，分娩后雌二醇、孕酮水平急劇下降，分娩后1周達(dá)非妊娠水平，分娩后3~6h未能檢測到胎盤催乳素，而垂體催乳素因哺乳而在幾天內(nèi)下降至60μg/L，非泌乳患者減少到20μg/L，排卵恢復(fù)時間和月經(jīng)時間因人而異，哺乳期產(chǎn)婦在月經(jīng)恢復(fù)前仍有可能受孕。
七、腹壁
產(chǎn)后下腹部中線色素逐漸消退，紫紅色妊娠線變白，不能消退。妊娠時腹壁皮膚受子宮擴(kuò)張影響，彈力纖維斷裂，腹直肌不同程度分離，產(chǎn)后腹壁明顯松弛，恢復(fù)時間約6~8周。
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