警惕幼兒腦積水發(fā)生

　　伴隨著人口和疾病模式的轉(zhuǎn)變，出生缺陷問題日益突出，已成為我國嬰兒死亡、兒童和成人殘疾的主要原因之一。專家估計，我國每年實際發(fā)生的出生缺陷人口至少有80萬至100萬，即每30秒至40秒鐘就有一個缺陷兒降生。在9月12日 “預(yù)防出生缺陷日”公布的相關(guān)數(shù)據(jù)中我們看到，目前我國常見的嬰兒出生缺陷疾病中腦積水占有很大的比例。

　　近日，北京三博腦科醫(yī)院宋明教授，作為治療腦積水方面的專家，為廣大的準(zhǔn)媽媽和腦積水患者提供了一些預(yù)防及治療的法則。

　　產(chǎn)前早期診斷

　　在臨床上，很多孕婦在生產(chǎn)的過程中出現(xiàn)肚子里的孩子由于頭部太大無法順產(chǎn)，醫(yī)生只能通過剖腹產(chǎn)接生。但是意外地發(fā)現(xiàn)，這些嬰兒的后腦勺比正常嬰兒大許多。經(jīng)診斷后發(fā)現(xiàn)，這些嬰兒是患有先天性腦積水，而且必須盡快接受手術(shù)治療。

　　腦積水是腦脊液生成或循環(huán)吸收過程發(fā)生障礙而致腦脊液量過多，壓力增高，擴大了正常腦脊液所占有的空間，從而繼發(fā)顱壓增高、腦室擴大的總稱。先天性腦積水也稱嬰兒腦積水，多在出生后數(shù)周或數(shù)月出現(xiàn)。

　　據(jù)宋明教授介紹，腦積水畸胎除與遺傳因素有關(guān)外，環(huán)境因素中的病毒(風(fēng)疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒等)和弓形體的宮內(nèi)感染，已日益為人們所重視。感染對孕婦本身所致的癥狀雖較輕，但對胚胎的發(fā)育影響較大，可導(dǎo)致胎兒流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)和多種嚴(yán)重的先天性畸形，其中弓形體感染，可致胎兒產(chǎn)生腦積水畸胎。宋明教授提醒，腦積水兒的產(chǎn)前早期診斷是預(yù)防腦積水兒出生的重要途徑。

　　同時，宋明教授強調(diào)，日常生活中應(yīng)注意觀察孩子頭顱發(fā)育情況，頭圍增大或增長迅速、前囟門膨出、顱骨縫分開、頭皮血管擴張，都提示可能伴有腦積水。另外，顱內(nèi)壓增高后，眶內(nèi)壓也升高，眼球下轉(zhuǎn)，向外突出，使上部白色鞏膜暴露，病兒雙眼像“落日”樣。還可有精神不振、嗜睡，或煩躁不安、易嘔吐、經(jīng)常抽搐、癱瘓、行走困難等。

　　神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)治療腦積水

　　幼兒一旦出現(xiàn)腦積水，如果不能及時診治，將影響智力發(fā)育。若能早期發(fā)現(xiàn)、及時處理，智力尚能恢復(fù)正常。所以作為嬰兒的父母，要仔細觀察，如發(fā)現(xiàn)小兒有上述癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，做B 超或CT檢查可幫助確診，以爭取早期治療。還要預(yù)防顱內(nèi)感染和顱內(nèi)出血，如果患有顱內(nèi)感染或顱內(nèi)出血應(yīng)及時徹底地治療，以防腦膜粘連引起腦積水。

　　目前，就治療腦積水的方法，許多醫(yī)院都只能施行腦室腹腔分流術(shù)。而幼兒和兒童的腦積水，若進行分流術(shù)，術(shù)后并發(fā)癥多，面臨著感染，分流管堵塞，分流管移位或脫出，甚至穿破腹腔臟器。即使分流管保持通暢，隨著時間延長，分流管也會逐漸老化，分流泵可能失靈，一旦發(fā)生分流管閉塞，病人可能出現(xiàn)昏迷，視力下降，甚至失明等，需再次手術(shù)。此外隨著患兒長大，還需再次手術(shù)更換分流管。宋明教授介紹，現(xiàn)在臨床上治療腦積水有了新方法——神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)，采用神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)，創(chuàng)傷小，療效好，不需放置和更換分流管。治療中，采用神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)進行第三腦室底造瘺術(shù)，在腦室與蛛網(wǎng)膜下腔之間建立新的通道，緩解腦積水，不需放分流管，避免了終身帶管的痛苦。